Hemoroidi u trudnoći se kod nekih žena javljaju kao blag svrab i peckanje, a kod drugih prerastu u bol, otok, nelagodu pri sedenju i strah od svakog odlaska u toalet. Problem je čest, naročito u kasnijim mesecima trudnoće, kada pritisak na vene u maloj karlici postaje veći, a zatvor dodatno pogorša stanje.
Zato pitanje koji je najbolji gel za hemoroide kod trudnica nije nimalo bezazleno. Kao najbolja krema za ovu svrhu se izdvaja Rectovenal, ali pravo olakšanje najčešće ne dolazi samo iz jednog preparata.
Lekari i farmaceuti uglavnom savetuju isti pristup, lokalni gel ili krema mogu da pomognu kod peckanja, svraba i bola, ali najbolji efekat obično dolazi tek kada se u isto vreme smanje zatvor, naprezanje pri pražnjenju i dodatna iritacija osetljive regije.
U praksi to znači da dobar proizvod jeste važan, ali nije jedina stvar koja odlučuje kako će se trudnica osećati narednih dana. Nekome najviše smeta spoljašnji otok, nekome pečenje posle stolice, a nekome krvarenje i osećaj pritiska.
Zbog toga stručni savet uvek ide šire od prostog pitanja koju kremu kupiti, jer je važno proceniti šta tačno dominira od simptoma i da li se problem može smiriti lokalnom negom ili je vreme za pregled.
Gde se uklapa gel, a gde krema
Kada razgovaramo laički, gel, krema i mast često znače isto, ali u osećaju na koži i praktičnoj upotrebi razlika ipak postoji. Gel je obično lakši, manje mastan i nekim trudnicama više prija kada je regija iritirana i vlažna.
Krema je često nešto punija, ali i dalje laka za nanošenje. Mast ume da ostavi jači zaštitni sloj, što nekada pomaže kod izražene iritacije kože i trenja.
NHS u opštim preporukama za hemoroide govori o kremama i mastima kao sredstvima za ublažavanje simptoma, ali naglašava da one ne rešavaju uzrok problema.
Zato se pitanje “šta je najbolje” ne rešava samo oblikom preparata. Kada dominiraju peckanje, svrab i osećaj iritirane kože, mnogima više odgovara laganiji preparat.
Kada je potrebno više zaštite od trenja i spoljne iritacije, punija tekstura može da bude prijatnija. Suština ostaje ista, lokalni proizvod treba da bude pomoć u smirivanju simptoma, a ne jedino rešenje.
Koji je najbolji gel za hemoroide kod trudnica?
Kao što smo već pomenuli, farmaceuti i lekari često predlažu Rectovenal. Rectovenal Acute je medicinsko sredstvo namenjeno za analnu regiju koristi se za ublažavanje simptoma hemoroidalne bolesti, kao što su svrab, peckanje, bol, vlaženje i krvarenje.
U uputstvu se navodi primena više puta dnevno u akutnoj fazi, uz savet da se o nameni i neželjenim reakcijama razgovara sa lekarom ili farmaceutom.
Jednako je važno da istaknemo da stručni savet nikada ne staje na jednom proizvodu. U trudnoći najbolji izbor zavisi od toga da li je problem pre svega spoljašnji otok, bol, svrab, nadražena koža, krvarenje ili uporan zatvor koji stalno vraća tegobe.
Upravo zato farmaceut i ginekolog imaju važnu ulogu, a to je da procene da li lokalna nega ima smisla kao prvi korak ili simptomi traže pregled.
Specijalistička farmaceutska služba za hemoroide u trudnoći navodi nefarmakološke mere kao osnovu, a lokalne preparate kada to nije dovoljno za kontrolu simptoma.
Šta lekari i farmaceuti savetuju
Kada se saberu i analiziraju preporuke stručnih farmaceutskih smernica, obrazac je prilično jasan. Prvo se radi na tome da stolica bude mekša i da odlazak u toalet prođe sa što manje naprezanja.
Zatim se uvodi nežna lokalna nega, tople kupke, pažljivo čišćenje, po potrebi hladni oblog i lokalni preparat koji smiruje simptome. Ako to nije dovoljno ili ako postoji sumnja na komplikaciju, ide se na pregled.
Najčešći saveti stručnjaka svode se na nekoliko konkretnih koraka:
1. Omekšavanje stolice
NIDDK preporučuje više hrane bogate vlaknima i dovoljno tečnosti, zato što mekša stolica lakše prolazi i manje povređuje osetljivo područje.
NHS u savetima za hemoroide u trudnoći posebno navodi integralne žitarice, voće, povrće i dosta vode. Kada stolica nije tvrda, potreba za naprezanjem je manja, a time i pritisak na hemoroide.
2. Manje naprezanja u toaletu
Hemoroidi se lako pogoršavaju kada se dugo sedi na šolji i kada se “gura” da bi stolica izašla. NHS otvoreno navodi da naprezanje pogoršava stanje.
Upravo zbog toga promene navika nekada donesu više koristi nego promena preparata. Kraći boravak u toaletu, odlazak čim se javi potreba i bez odlaganja, kao i manje forsiranja, umeju da znatno smanje simptome.
3. Nežna higijena
Kod upaljene i iritirane regije grubo brisanje suvim papirom ume da produži peckanje i svrab. NHS savetuje vlažnije i nežnije čišćenje, uz tapkanje umesto trljanja.
To možda zvuči kao sitnica, ali kod mnogih trudnica upravo takva promena smanji iritaciju već za dan ili dva.
4. Topla kupka ili kratkotrajni hladni oblog
ACOG i NIDDK navode da sedenje u toploj vodi može da olakša simptome, dok ACOG pominje i ledene obloge radi smanjenja otoka.
Takve mere ne “leče” hemoroide same po sebi, ali često znatno smanje bol i napetost u akutnoj fazi.
5. Kretanje i izbegavanje dugog sedenja ili stajanja
NHS preporučuje redovno kretanje kao deo pomoći kod zatvora i hemoroida. Duži periodi sedenja ili stajanja povećavaju osećaj težine i pritiska, pa čak i kratke šetnje mogu da budu korisne.
Kako se obično bira pristup prema dominantnom simptomu
Dominantan problem
Šta najčešće pomaže
Kada je vreme za pregled
Svrab i peckanje
lokalni gel ili krema, nežno čišćenje, kratka topla kupka
ako se iritacija pojačava ili ne prolazi
Bol pri sedenju
lokalni preparat, topla kupka, manje pritiska i naprezanja
ako je bol jak ili naglo raste
Osetljiv otok spolja
hladan oblog kratko, lokalna nega, odmor
ako se javi tvrda veoma bolna kvržica
Tragovi krvi posle stolice
mekša stolica, manje naprezanja, lokalna nega
ako je krvarenje obilnije ili učestalo
Zatvor uz hemoroide
više vlakana, tečnosti, kretanje, savet lekara ili farmaceuta
ako tvrda stolica traje uprkos promenama
Ova tabela je jednostavan način da se vidi zašto “najbolji gel” nije isti odgovor za svaku trudnicu.
Kod jedne osobe glavni problem je iritacija kože, kod druge naprezanje, kod treće bolni spoljašnji čvor.
Kako pravilna upotreba preparata menja rezultat
Lokalni preparat može da deluje mnogo slabije ako se nanosi na već iziritiranu, neosušenu ili grubo obrisanu regiju. U praksi je redosled važan.
Regija se opere mlakom vodom ili nežno očisti, pažljivo osuši tapkanjem, pa se tek onda nanese preparat prema uputstvu.
View this post on Instagram
U uputstvu Rectovenal Acute-a, navodi se primena 2 do 3 puta dnevno tokom 5 do 7 dana u akutnoj fazi, a potom 2 do 3 puta nedeljno dok simptomi ne prestanu.
Takva rutina je važna zato što hemoroidi nisu samo “unutrašnji problem vena”, već često i spoljašnja iritacija kože oko anusa.
Ako se koža stalno dodatno oštećuje trenjem, suvim papirom ili dugim sedenjem, ni najbolji lokalni preparat neće pokazati pun efekat.
Šta mnoge trudnice rade pogrešno
Jedna česta greška je oslanjanje samo na kremu ili gel, dok zatvor ostaje isti.
Druga je preterano brisanje i proveravanje da li i dalje ima krvi ili otoka, što regiju dodatno iritira.
Treća je odlaganje odlaska u toalet jer je prethodno pražnjenje bilo bolno, a to onda vodi još tvrđoj stolici i novom krugu tegoba.
Još jedna greška je stalna promena preparata iz dana u dan. Kada se svaki čas prelazi sa jednog proizvoda na drugi, teško je proceniti šta zaista pomaže, a šta možda dodatno nadražuje.
U trudnoći je daleko bolje napraviti jasan plan, urediti stolicu, smanjiti naprezanje, uvesti lokalnu negu i dati telu nekoliko dana da reaguje, osim ako simptomi odmah ne ukazuju da je potreban pregled.
Kada lokalni gel više nije dovoljan
Postoje situacije kada hemoroidi izlaze iz okvira kućne nege. Jako krvarenje, nagao i veoma intenzivan bol, tvrda bolna kvržica pored anusa, trajni simptomi uprkos pravilnoj nezi ili nejasna slika koja ne liči na tipične hemoroide – sve su to razlozi da se ne ostane samo na lokalnom preparatu.
Ako proizvodi bez recepta ne olakšaju simptome posle oko nedelju dana ili ako izazovu neželjene reakcije, krucijalno je da se javite svom lekaru.
U trudnoći je važan dodatni oprez zbog toga što se svako rektalno krvarenje lakše doživljava kao “sigurno hemoroidi”, iako uzrok ponekad može da bude drugačiji.
Zato je pregled važan kada simptomi odskaču od uobičajenog toka ili kada se stanje ne smiruje.
Zašto su hemoroidi česti baš u trudnoći
Trudnoća menja mnogo toga u načinu na koji telo funkcioniše, pa i rad digestivnog sistema i venskog krvotoka. Kako trudnoća napreduje, pritisak u maloj karlici raste. Creva često rade sporije, stolica postaje tvrđa, a pražnjenje teže.
Kada žena više puta dnevno ili iz dana u dan mora da se napreže, vene u predelu anusa lakše otiču i postaju bolne. Hemoroidi su česti tokom trudnoće i neposredno posle porođaja, a ključni razlozi su povećan pritisak i zatvor. Dugo sedenje ili stajanje takođe mogu da pogoršaju tegobe.
U praksi sve ovo znači da hemoroidi kod trudnice retko nastaju “niotkuda”. Najčešće postoji čitav niz sitnih stvari koje ih guraju u lošem pravcu – manje kretanja, zadržavanje stolice, premalo tečnosti, jače naprezanje i grublje brisanje nakon stolice.
Zato lekar ili farmaceut obično ne kreću odmah od pitanja koji gel želite, nego od pitanja kakva je stolica, koliko dugo traju simptomi i da li postoji krvarenje.
Šta se često dešava posle porođaja
Dobra vest je da se kod velikog broja žena hemoroidi smire nakon porođaja, kada se pritisak u maloj karlici smanji i kada se rad creva stabilizuje.
NHS navodi da su hemoroidi posle porođaja veoma česti, ali da uglavnom nestanu kroz nekoliko dana ili nedelja, uz istu osnovnu logiku nege, mekšu stolicu, više vode, manje naprezanja i po potrebi lokalni preparat.
To ne znači da tegobe treba samo trpeti dok trudnoća ne prođe. Naprotiv, smisao lokalnog gela ili kreme jeste da period oporavka učini podnošljivijim, da smanji bol i svrab i da ženi vrati makar deo komfora u danima kada je organizmu već dovoljno teško.
Česta pitanja
Za kraj…
Hemoroidi u trudnoći jesu česti, ali zbog toga nisu manje iscrpljujući. Lokalni gel ili krema imaju svoje mesto, posebno kada treba brzo smiriti svrab, peckanje i bol.
Pravilna i nežna nega osetljivih zona tela ima širi značaj, pa se dodatni saveti mogu pronaći i u vodičima o higijeni intimne regije kod muškaraca.
Ipak, najbolji rezultat obično dolazi kada se uz preparat reše i stvari koje hemoroide stalno vraćaju, zatvor, naprezanje, gruba higijena i predugo sedenje.
